汪涵肝硬化(乙肝女性能怀孕吗)
资讯
2023-12-01
464
1. 汪涵肝硬化,乙肝女性能怀孕吗?
慢性乙型肝炎是严重危害人类健康的疾病,并且是潜在疾病进展为肝硬化和肝细胞癌的主要病因。母婴传播是我国慢性HBV感染的主要原因,由于通过母婴传播感染者大多数会转变为慢性乙肝病毒感染,故强调对婴幼儿的预防。
围产期传播可发生在宫内或分娩的过程中。缺乏新生儿暴露后的预防保护措施时,若母亲HBeAg为阳性,则围产期传播发生率>90%;若母亲HBeAg为阴性,则围产期传播发生率为15%。
怀孕是否改变HBV感染的自然病程尚不清楚。
目前还没有关于 HBV感染引起妊娠不良结局的报道,比如早产、低出生体重和妊娠期糖尿病等,但慢性HBV感染引起的肝硬化可增加母体和围产儿死亡率,也可能导致妊娠期高血压、胎盘早剥、早产和胎儿生长受限等情况。
慢性乙型肝炎患者什么时候可以去怀孕呢,由感染科或肝病科专科医师评估肝脏功能后,肝功能始终正常的感染者可正常妊娠;肝功能异常者,如果经治疗后恢复正常,且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。
孕期监测:慢性HBV感染者妊娠后,必须定期复查肝功能,尤其在妊娠早期和晚期。首次检测肝功能正常者,如无肝炎临床症状,每1~2个月复查1次;如丙氨酸转移酶(ALT)升高但不超过正常值2倍(<80 U/L)、且无胆红素水平升高时,无需用药治疗,但仍需休息,间隔1~2周复查;如ALT水平升高超过正常值2倍(>80 U/L),或胆红素水平升高,需请相关专业医师会诊,必要时住院治疗,严重时需终止妊娠。
孕期抗病毒治疗:HBV病毒载量是发生母婴传播的主要危险因素,降低病毒量可减少母婴传播。我国2013年的乙型肝炎母婴传播预防临床指南中,指出HBeAg阴性的感染孕妇,无需使用抗病毒治疗以预防母婴传播,但对于HBeAg阳性的孕妇,是否需要抗病毒治疗有待进一步考证。而在2017年加拿大的指南中,指出:在孕妇HBsAg阳性、HBV DNA载量>2000 000IU/ml(>10^6 拷贝/ml)情况下,推荐在妊娠28-32周开始用核苷逆转录酶抑制剂抗病毒治疗,可以降低HBV围产期传播的风险。
那么在慢性乙肝的孕妇在孕期用什么药物是安全的呢,根据2017年加拿大的指南,替诺福韦是治疗HBV感染孕妇最佳的选择,无论是对母亲还是婴儿,因为替诺福韦是拥有最低耐药率基因型的最有效的核苷类似物,拥有足够安全证据可在妊娠期间使用。此外拉米夫定和替比夫定也是是美国食品药品监督管理局B类药,孕期使用也是安全的。恩替卡韦在妊娠期的安全性尚不明确,但干扰素治疗在妊娠期是禁忌。
产后哺乳:HBV感染并不是母乳喂养的禁忌证,而且母乳喂养不会额外增加HBV感染风险,甚至对未接种疫苗的新生儿也不会增加感染风险。因此,慢性HBV感染的母亲希望母乳喂养的,只要婴儿出生后获得免疫预防(即注射了乙肝疫苗和免疫球蛋白),鼓励进行母乳喂养。防止乳头破裂出血,如果出现这种情况,需就医。
新生儿预防接种:预防围产期传播最有效的方法是通过新生儿暴露后预防。暴露后预防包括乙型肝炎免疫球蛋白和出生时开始重组乙型肝炎疫苗接种。此疗法已被证明预防围产期传播HBV的疗效高达95%。新生儿第1次免疫应该在出生后12h内,乙型肝炎疫苗应该与乙型肝炎免疫球蛋白同时在不同部位注射。乙型肝炎阳性产妇分娩的婴儿和体质量低于2000g的早产儿需要接种4针疫。尽管采取了适当的新生儿暴露后预防,仍有约2%的婴儿通过围产期传播感染了HBV。大多数患儿发生在母亲HBeAg为阳性且具有相当高的病毒载量水平的情况下,通常病毒载量超过了2000 000IU/ml(>10^6 拷贝/ml)。
本站涵盖的内容、图片、视频等数据系网络收集,部分未能与原作者取得联系。若涉及版权问题,请联系我们进行删除!谢谢大家!
1. 汪涵肝硬化,乙肝女性能怀孕吗?
慢性乙型肝炎是严重危害人类健康的疾病,并且是潜在疾病进展为肝硬化和肝细胞癌的主要病因。母婴传播是我国慢性HBV感染的主要原因,由于通过母婴传播感染者大多数会转变为慢性乙肝病毒感染,故强调对婴幼儿的预防。
围产期传播可发生在宫内或分娩的过程中。缺乏新生儿暴露后的预防保护措施时,若母亲HBeAg为阳性,则围产期传播发生率>90%;若母亲HBeAg为阴性,则围产期传播发生率为15%。
怀孕是否改变HBV感染的自然病程尚不清楚。
目前还没有关于 HBV感染引起妊娠不良结局的报道,比如早产、低出生体重和妊娠期糖尿病等,但慢性HBV感染引起的肝硬化可增加母体和围产儿死亡率,也可能导致妊娠期高血压、胎盘早剥、早产和胎儿生长受限等情况。
慢性乙型肝炎患者什么时候可以去怀孕呢,由感染科或肝病科专科医师评估肝脏功能后,肝功能始终正常的感染者可正常妊娠;肝功能异常者,如果经治疗后恢复正常,且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。
孕期监测:慢性HBV感染者妊娠后,必须定期复查肝功能,尤其在妊娠早期和晚期。首次检测肝功能正常者,如无肝炎临床症状,每1~2个月复查1次;如丙氨酸转移酶(ALT)升高但不超过正常值2倍(<80 U/L)、且无胆红素水平升高时,无需用药治疗,但仍需休息,间隔1~2周复查;如ALT水平升高超过正常值2倍(>80 U/L),或胆红素水平升高,需请相关专业医师会诊,必要时住院治疗,严重时需终止妊娠。
孕期抗病毒治疗:HBV病毒载量是发生母婴传播的主要危险因素,降低病毒量可减少母婴传播。我国2013年的乙型肝炎母婴传播预防临床指南中,指出HBeAg阴性的感染孕妇,无需使用抗病毒治疗以预防母婴传播,但对于HBeAg阳性的孕妇,是否需要抗病毒治疗有待进一步考证。而在2017年加拿大的指南中,指出:在孕妇HBsAg阳性、HBV DNA载量>2000 000IU/ml(>10^6 拷贝/ml)情况下,推荐在妊娠28-32周开始用核苷逆转录酶抑制剂抗病毒治疗,可以降低HBV围产期传播的风险。
那么在慢性乙肝的孕妇在孕期用什么药物是安全的呢,根据2017年加拿大的指南,替诺福韦是治疗HBV感染孕妇最佳的选择,无论是对母亲还是婴儿,因为替诺福韦是拥有最低耐药率基因型的最有效的核苷类似物,拥有足够安全证据可在妊娠期间使用。此外拉米夫定和替比夫定也是是美国食品药品监督管理局B类药,孕期使用也是安全的。恩替卡韦在妊娠期的安全性尚不明确,但干扰素治疗在妊娠期是禁忌。
产后哺乳:HBV感染并不是母乳喂养的禁忌证,而且母乳喂养不会额外增加HBV感染风险,甚至对未接种疫苗的新生儿也不会增加感染风险。因此,慢性HBV感染的母亲希望母乳喂养的,只要婴儿出生后获得免疫预防(即注射了乙肝疫苗和免疫球蛋白),鼓励进行母乳喂养。防止乳头破裂出血,如果出现这种情况,需就医。
新生儿预防接种:预防围产期传播最有效的方法是通过新生儿暴露后预防。暴露后预防包括乙型肝炎免疫球蛋白和出生时开始重组乙型肝炎疫苗接种。此疗法已被证明预防围产期传播HBV的疗效高达95%。新生儿第1次免疫应该在出生后12h内,乙型肝炎疫苗应该与乙型肝炎免疫球蛋白同时在不同部位注射。乙型肝炎阳性产妇分娩的婴儿和体质量低于2000g的早产儿需要接种4针疫。尽管采取了适当的新生儿暴露后预防,仍有约2%的婴儿通过围产期传播感染了HBV。大多数患儿发生在母亲HBeAg为阳性且具有相当高的病毒载量水平的情况下,通常病毒载量超过了2000 000IU/ml(>10^6 拷贝/ml)。
本站涵盖的内容、图片、视频等数据系网络收集,部分未能与原作者取得联系。若涉及版权问题,请联系我们进行删除!谢谢大家!